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NUEVA FORMA DE TRATAR EL PARO CARDIACO MEJORARIA LA SUPERVIVENCIA
A partir de ahora se deberían cambiar los
protocolos médicos de actuación ante una parada cardiaca. Según los resultados
de un gran estudio europeo, el empleo de una hormona llamada vasopresina es la
mejor opción para salvar las vidas de aquellas personas cuando su corazón ha
dejado de latir.
Hasta el momento, el fármaco de elección para tratar la parada cardiaca era la
epinefrina, un tipo de adrenalina sintética que estrecha los vasos sanguíneos y
eleva la tensión arterial. Este medicamento se ha empleado durante el último
siglo para recuperar la vida del paciente después de intentarlo con el
desfibrilador y no conseguirlo. Sin embargo, la epinefrina tiene efectos
secundarios como un aumento del ritmo cardiaco irregular y disminuye el aporte
de oxígeno al cerebro después de la reanimación. Por estos motivos, desde hace
unas décadas se ha comenzado a probar con más frecuencia otro medicamento, la
vasopresina.
Hasta la fecha no había ningún gran estudio que comparara la eficacia de un
fármaco u otro para tratar el paro cardiaco. Ahora una gran investigación
europea, donde han participado casi 1.200 pacientes con paro cardiaco, ha
comprobado que la vasopresina es mejor que la epinefrina en aquellos sujetos en
esta situación debido a una asistolia, o un mal funcionamiento del latido del
corazón que conduce a una parada.
Después de intentar la reanimación con una desfibrilación, a la mitad de los
pacientes que no respondió se les administró una inyección de uno de estos
fármacos y a la otra mitad con el segundo. Se observó que la vasopresina aumentó
la posibilidad de llegar vivo al hospital en un 40% de los casos, y triplicó la
oportunidad de supervivencia después del alta hospitalaria.
Los mejores resultados se observaron en aquellas personas con asistolia,
mientras que en el resto de los casos, cuando la parada cardiaca se produce por
otro motivo distinto a la asistolia como es la fibrilación ventricular -cuando
el ritmo del corazón se origina desde el ventrículo y es tan rápido que no
permite su correcto funcionamiento- o la ausencia de actividad eléctrica, en
esas condiciones ambos fármacos funcionaron de forma similar. También se detectó
que la administración de vasopresina seguida por epinefrina es más eficaz que
este último fármaco solo en los pacientes con parada cardiaca refractaria.
El Dr. Volker Welzel, profesor asociado de anestesia y medicina de cuidados
críticos en la Universidad Leopold-Franzens en Innsbruck, Austria, y principal
autor del estudio, explica que los resultados deberían dar lugar a un rápido
cambio de las guías médicas internacionales para tratar a las personas con
parada cardiaca fuera del hospital.
Según los autores, una explicación de este buen resultado podría estar en que la
vasopresina mejore la perfusión coronaria mucho más que la epinefrina durante la
reanimación cardiaca.
En un editorial que acompaña al artículo, ambos publicados en la revista 'The
New England Journal of Medicine', el Dr. Kevin M. McIntyre del Harvard Medical
School y del Hospital de Brigham and Women en Boston (Estados Unidos) ha
denominado a los resultados como "un importante adelanto". Además, apunta que la
vasopresina parece no tener los riesgos de la epinefrina. "Estos avances
deberían ser trasladados inmediatamente a nuevos protocolos de cuidado", ha
comentado.
Cada año, más de 600.000 personas mueren por una paro cardiaco en América y
Europa, habitualmente debido a una alteración del ritmo cardiaco o a un infarto
de miocardio. Más de la mitad de estas muertes se producen antes de los 65 años,
por este motivo se precisan de unos protocolos precisos para actuar lo mejor
posible ante un fallo del corazón.
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