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          Artículos      EDICIÓN DICIEMBRE/2003
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 TRATAR LA DEPRESION EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA MEJORA LA ARTROSIS

Un estudio acaba de demostrar que cuando se trata la depresión de aquellas personas de edad avanzada con degeneración de sus articulaciones, se consigue un alivio del dolor, una mayor movilidad y una mejora en su calidad de vida.
"Desde una perspectiva clínica, los tratamientos médicos actuales no pueden curar la artrosis o eliminar el dolor y la incapacidad que produce. Por lo tanto, es necesario que el manejo de esta patología se dirija a reducir los síntomas dolorosos, mejorar la movilidad y aumentar la calidad de vida", explican los autores del estudio.
La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente en Estados Unidos. Aproximadamente un tercio de las personas mayores de 65 años presentan una artrosis de rodilla, y casi el 80% de estos sujetos sufre una degeración en sus articulaciones después de los 70 años. Esta patología es la principal causa de incapacidad en los ancianos, reduciendo su calidad de vida y siendo responsable de la restricción de una de cada ocho actividades cotidianas.
Otra enfermedad que también provoca una incapacidad entre la población anciana es la depresión. Las cifras hablan por sí solas, alrededor del 16% de estas personas padece este trastorno mental. Su impacto es comparable a las enfermedades cardiacas. Frecuentemente esta patología ha sido asociada con síntomas físicos, como el dolor y el deterioro funcional. Sin embargo, han sido pocos los estudios que hayan examinado el efecto de aliviar la depresión en aquellos sujetos con artrosis.
Por este motivo, médicos del Centro de Estudios para la Salud, en Seattle (Estados Unidos), han llevado a cabo un ensayo clínico para valorar el efecto del tratamiento de la depresión en un centro de atención primaria. Para ello se incluyeron en el estudio a 1.801 personas deprimidas (de 60 o más años), de los que 1.001 (56%) presentaban también artrosis.
Los participantes fueron asignados a dos grupos, a uno de ellos se le administró un tratamiento habitual consistente en antidepresivos y fueron referidos a un especialista en salud mental. El otro grupo, el de intervención, recibió medicamentos para su depresión prescritos por su médico de cabecera y un programa de seis a ocho sesiones de psicoterapia diseñados por el propio centro de atención primaria y ofrecidos por una persona adecuadamente entrenada para ello. No se incluyeron evaluaciones o tratamientos específicos para la artrosis.
Doble beneficio
Al año, se observó que los pacientes del grupo de intervención fueron dos veces más propensos a presentar una reducción del 50% en sus síntomas depresivos, en comparación con los del otro grupo. Además, refirieron que su artrosis les interfirió menos en sus actividades diarias. La mejoría también se notó en la movilidad, que aumentó, y en la intensidad de dolor que disminuyó significativamente entre los participantes que recibieron antidepresivos y psicoterapia. La salud en general y la calidad de vida aumentaron entre estos enfermos.
Según los autores, recientes investigaciones biológicas sobre el dolor ofrecen una mejor compresión sobre cómo la mejoría observada con antidepresivos o psicoterapia puede estar relacionada con la reducción del dolor. "Los neurotransmisores como la serotonina o la noradrenalina -cuyos niveles están disminuidos en la depresión- pueden amortiguar las señales periféricas del dolor al mediar entre la modulación del sistema nervioso central y las neuronas receptoras de los estímulos dolorosos", explican. En cuanto a la labor de la psicoterapia, estos expertos comentan que esta técnica ayuda a los pacientes a identificar algunas estrategias para manejar mejor el dolor.
"Los beneficios de reconocer y aliviar con un tratamiento la depresión en pacientes con artrosis se extendieron, junto con la reducción de los síntomas depresivos, a una mejoría del dolor y la funcionalidad", añaden los autores, cuyo trabajo ha sido publicado en la revista 'Journal of the American Medical Association', que concluyen en que esta estrategia terapéutica disminuye el peso que estas patologías tienen sobre el sistema de salud pública.

 

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