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 LA MEDICINA VOLVERIA A UTILIZAR A LAS SANGUIJUELAS PARA MULTIPLES USOS TERAPEUTICOS

Casi 150 años después de su casi total desaparición de la práctica clínica, las sanguijuelas parecen tener un lugar en la medicina moderna, según señala un trabajo publicado en el "International Journal of Clinical Practice".
El "Annals of Internal Medicine" recoge un estudio sobre una de estas aplicaciones: el tratamiento del dolor. Sus autores ya habían realizado hace unos años un ensayo piloto con 16 enfermos de artrosis de rodilla con el fin de ver si las sustancias que contiene la saliva del anélido paliaban sus molestias.
Ahora, estos investigadores alemanes han repetido la experiencia con medio centenar de pacientes, que se sometieron a una sesión de sanguijuelas (durante poco más de una hora, se aplicaron de cuatro a seis gusanos sobre los tejidos blandos que rodean la articulación) o bien utilizaron un analgésico en forma de gel (diclofenaco) que administraban al menos dos veces diarias durante 28 días.
Una semana después de iniciarse el ensayo, la terapia animal "proporcionaba un beneficio mayor que el diclofenaco tópico", dicen los expertos germanos. Tras un seguimiento de tres meses, vieron que estos pacientes padecían menos dolor y agarrotamiento. Además, su función articular había mejorado. "En resumen, la terapia tradicional con Hirudo medicinalis parece ser un tratamiento sintomático eficaz para la artrosis de rodilla. Sin embargo, insistimos en la naturaleza preliminar de este estudio. La eficacia y seguridad del tratamiento debería evaluarse en el futuro en ensayos clínicos más grandes", concluyen.
"Por el momento, no estoy dispuesto a recomendar a mis pacientes con artrosis de rodilla las sanguijuelas", advierte el autor del editorial que acompaña a este trabajo. De todos modos, tanto este experto como los investigadores coinciden en que hay que estudiar las sustancias antiinflamatorias que puede contener la saliva del anélido y que, incluso, podrían llevar al desarrollo de nuevos fármacos.
Precisamente, esto es lo que ha sucedido con el principal compuesto de su fluido bucal: la hirudina, un inhibidor selectivo de la trombina. Esta sustancia detiene la formación de trombos con el fin de que el animal se alimente durante más tiempo, sin que se coagule la sangre de su víctima.
Durante la Edad Media, los peregrinos que recorrían largos caminos solían hacer altos en su viaje para tomar baños de agua con sanguijuelas. De este modo aliviaban los edemas que les ocasionaba la caminata. "Entonces se pensaba que era por el reposo. Lo que no sabían es que estaban haciendo profilaxis de la enfermedad tromboembólica. El baño los anticoagulaba", explica el Dr. Vicente Vicente, presidente de la Asociación Española de Hematología y Hemoterapia. A mediados de los 80, empezaron a desarrollarse sustancias similares a la hirudina (hirudinas recombinantes) como alternativa a la heparina (la terapia habitual para tratar el coágulo).
Sin embargo, sólo se utilizan en pacientes que no pueden recibir el tratamiento clásico porque les ha ocasionado reacciones adversas. "No se ha impuesto porque es una antitrombina tan potente que hay mayor riesgo de sangrado que con la heparina", aclara el Dr. Vicente. Con todo, hoy en día sigue estudiándose el potencial anticoagulante de las sanguijuelas. En lo que sí que ha tenido más éxito Hirudo medicinalis es en cirugía, donde ya es de uso habitual para tratar las complicaciones vasculares de ciertos reimplantes (como dedos u orejas) y de las reconstrucciones faciales.
En España, el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Juan XXIII (Tarragona) lo ha utilizado en cuatro ocasiones para tratar a pacientes a quienes, tras injertarles tejido de otra parte de su cuerpo (colgajos) para reparar algún defecto facial, sufrían congestión venosa (la sangre llega al implante pero no puede salir y se acumula en él). Esta complicación se produce en un 20% de las intervenciones, pero "no hay ningún fármaco que lo solucione", dice el Dr. Mario Mateos, médico adjunto de dicho servicio
La sanguijuela sí puede. Primero absorbe sangre del colgajo aliviando la constricción y, tras desprenderse, la hirudina que queda en la mordedura impide que se coagule, y el injerto sigue descongestionándose. "No deja de ser una técnica médica. Con unas indicaciones muy estrictas, pero en estos casos es la mejor opción que existe", concluye el Dr. Mateos.


 

 

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