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EN ANCIANOS CON HIPERTENCION LOS BETABLOQUEANTES ASOCIADOS CON DIURETICOS SERIA BENEFICIOSO
Según los resultados de un meta-análisis publicado en "Current Hypertension Reports", los betabloquantes asociados a diuréticos son útiles para reducir la morbi-mortalidad cardiovascular en los pacientes ancianos con hipertensión arterial, especialmente por su 

 capacidad para reducir la tasa de ictus. Sin embargo el uso de betabloqueantes aislados no es superior a los antagonistas del calcio o a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS) en este escenario clínico. 

Pese al claro beneficio que aportan los betabloqueantes en el manejo de muchas patologías, existen ciertas reservas para su uso por parte de algunos médicos por los frecuentes efectos adversos que se suponen que tienen. Aunque cada vez existen más trabajos que desmienten su 'mala prensa', convendría disponer de nuevas evidencias que demuestren su utilidad para que su uso se haga extensivo, especialmente en los pacientes ancianos, los que más pluripatología tienen y en los que existen más 'contraindicaciones relativas' para su uso. 
El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura era determinar la eficacia de los beta-bloqueantes en el tratamiento antihipertensivo y sus efectos sobre la morbi-mortalidad cardiovascular en pacientes ancianos hipertensos. Se revisaron los estudios aleatorizados, controlados con placebo, ausencia de tratamiento, o comparados con otros antihipertensivos en los que se usaban los beta-bloqueantes en pacientes mayores de 65 años. Se incluyeron en el análisis 6 estudios, en 3 de ellos se comparaba el fármaco con el placebo, en uno se comparaba con no tratar y en 2 se comparaban con otros fármacos antihipertensivos. 
Los beta-betabloqueantes combinados con los diuréticos demostraron ser mejores que el placebo o que no tratar en la prevención de eventos cardiovasculares, especialmente ictus. Los beta-bloqueantes no fueron superiores a los IECAS o a los antagonistas del calcio en la prevención de la morbilidad y la mortalidad cardiovascular en los pacientes hipertensos. 
Los autores concluyen que si se decide tratar a los pacientes ancianos con beta-bloqueantes es aconsejable hacerlo asociados con diuréticos, con esto se conseguirá una mayor prevención de los eventos cardiovasculares, que puede superar el 'relativo riesgo' de efectos adversos. Su uso aislado no aporta claros beneficios.



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