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          Artículos      EDICIÓN JULIO/2003
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MUESTRAN CON UNA MINI-CAMARA DE VIDEO LAS LESIONES GASTROINTESTINALES QUE CAUSAN ALGUNOS ANTIINFLAMATORIOS 

Un estudio que empleó una cápsula-endoscopio (una cápsula con una mini-cámara de video) permitió observar que las lesiones, ulceraciones y 

sangrado en el intestino delgado producidas por el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINEs) tradicionales se producen 40% más a menudo de lo que se creía previamente.

Así lo explicó durante la Semana de la Enfermedad Digestiva 2003 efectuada en Orlando, Florida, el Dr. David Y. Graham, del Colegio de Medicina Baylor. El científico fue investigador líder de un estudio a doble ciego con 40 pacientes de 49,5 años promedio de edad, que sufrían varios tipos de artritis. Veinte de ellos tomaban AINEs a diario durante más de 3 meses y 20 tomaban acetaminofeno o nada. 
Los resultados de la investigación mostraron que el 71% de los usuarios crónicos de AINES presentaban daño intestinal, comparado con el 10% de los no usuarios de estos medicamentos. 
Pese a que se sabe que en ocasiones los AINEs producen problemas estomacales, la prevalencia y severidad de lesiones en el intestino delgado permanecía poco clara. Hasta ahora, los investigadores confiaban en estudios por autopsia que mostraban que sólo un bajo número de usuarios de AINEs tenía ulceraciones no específicas en el intestino delgado. Con el uso de la cápsula-endoscopio, se puede probar que los daños intestinales vinculados a los AINEs son muchas veces más prevalentes de lo que se pensaba.
Por su parte, otro estudio con cámara-endoscopio presentado en el mismo encuentro reveló que celecoxib, un antiinflamatorio de la categoría COX-2, es 9 veces más seguro a nivel gastrointestinal que otros fármacos para el dolor, la artritis y la artrosis.
La cápsula-endoscopio permite ver todo el intestino delgado, llegando a zonas que eran inaccesibles por otros endoscopios o métodos diagnósticos no invasivos. El dispositivo se compone de una cámara de video en miniatura contenida en una cápsula que el paciente traga. La cápsula pasa a través del tracto digestivo y transmite imágenes en colores, sin interferir con las actividades cotidianas del paciente.
Esta cápsula-endoscopio permite diagnosticar un amplio rango de enfermedades en el intestino delgado, incluyendo enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, tumores benignos y malignos del intestino delgado, desórdenes vasculares, daño por medicaciones y trastornos pediátricos.
El estudio con cápsula-endoscopio que observó la actividad de celecoxib a nivel gastrointestinal abarcó a 339 participantes. Las imágenes mostraron que este fármaco, que inhibe selectivamente a la enzima del dolor (ciclooxigenasa 2 o COX-2), causa 9 veces menos lesiones en las paredes del intestino delgado que otros tratamientos alternativos para la artritis, en este caso se lo comparó con una combinación de antiinflamatorio no esteroide (AINE) y un inhibidor de la secreción gástrica. 
El estudio, prospectivo de 4 semanas fue a doble ciego y placebo-controlado. Los investigadores reclutaron a personas sanas de entre 18 y 70 años de edad cuyos exámenes físicos no mostraban anormalidades en los análisis de laboratorio. Se excluyeron todos los potenciales candidatos con cualquier enfermedad gastrointestinal activa o historia previa de cirugía intestinal, así como aquellos que tomaban aspirina u otros AINEs más de 3 veces a la semana los 15 días previos al monitoreo, o cualquier medicación que no fuera terapia de reemplazo hormonal.
Completaron el estudio 339 personas, que fueron asignadas durante dos semanas a 200 mg de celecoxib dos veces al día (115 individuos), 500 mg de naproxeno dos veces al día más 20 mg diarios de omeprazol -un inhibidor de la secreción gástrica- (111 sujetos) , o placebo (113 participantes).
El daño a la mucosa del intestino delgado fue de 0,32 para los tratados con celecoxib, de 2,97 para los tratados con naproxeno más omeprazol, y de 0,11 para los que recibieron placebo. En un análisis secundario, el número de sujetos que terminaron el estudio con daños en la mucosa del intestino delgado fue el siguiente: celecoxib, 16% de 115; naproxeno más omeprazol, 55% de 111, y placebo, 7% de 113.
"Estos resultados suman más evidencia de que la pérdida crónica de sangre y el desarrollo de anemia asociada con drogas AINEs no específicas puede estar relacionada con el daño a lo largo del tracto gastrointestinal inducido por la medicación", señaló el investigador líder del estudio, Dr. Jay Goldstein, profesor de medicina y vicedirector de Asuntos Clínicos de la Sección de Enfermedades Digestivas y Hepáticas del Departamento de Medicina de la Universidad de Illinois, en Chicago. "También se expande el perfil de seguridad gastrointestinal de celecoxib más allá del tracto gastrointestinal superior" agregó el especialista.
El Dr. Goldstein señaló que el estudio, llamado "Hallazgo de anormalidades en el intestino delgado de personas sanas participantes en un estudio multicéntrico, a doble-ciego, randomizado, controlado con placebo, utilizando la cápsula-endoscopio", también sacó a la luz una dimensión importante en la gastroenterología, que no se había reconocido antes, ya que mostró que un alto porcentaje (13,8%) de personas aparentemente sanas tenían anormalidades en el intestino delgado detectadas por la nueva tecnología de la cápsula-endoscopio. 
La seguridad demostrada por celecoxib permite que los pacientes cuenten con un fármaco para aliviar el dolor y la inflamación sin temor a padecer úlceras, alteraciones gastrointestinales o sangrados, en particular cuando se trata de enfermedades crónicas que requieren tomar un medicamento a largo plazo.

 

 

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