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LA INCONTINENCIA URINARIA MEJORA EJERCITANDO LA MUSCULATURA PELVICA

Tanto un programa de entrenamiento personal a través de un 'biofeddback' como la estimulación eléctrica del suelo pélvico (EESP) son eficaces para evitar la incontinencia urinaria, según los resultados de un estudio. Esta investigación también muestra que el entrenamiento dirigido por el psicoterapeuta fue mejor que los folletos con información para que la mujer realice sola los ejercicios de fortalecimiento de la zona que rodea la vejiga. De esta manera, se puede solucionar un problema que afecta a muchas mujeres.
"La EESP puede ser útil para enseñar a contraer la musculatura del suelo pélvico a las mujeres que no pueden identificar o contraer estos músculos voluntariamente debido a la debilidad de la zona", comenta la Dra. Patricia S. Goode, del Departamento de Veteranos de Guerra del Centro Médico en Birmingham, Alabama (EE.UU.). "Ésta ofrece una forma de ejercicios pasivos con el fin de mejorar el mecanismo de cierre de la uretra". 
Durante ocho semanas, 200 mujeres, de entre 40 y 78 años con incontinencia urinaria recibieron entrenamiento personal dirigido por un psicoterapeuta; este tipo de terapia junto con EESP en su hogar; o los ejercicios que venían recogidos en un folleto. Las actividades ofrecidas por los psicoterapeutas consistían en 'biofeedback' o retroinformación para entrenar el suelo pélvico; ejercicios en casa, estrategias de control de la vejiga y automonitoreo con diarios donde recogían la frecuencia de su incontinencia. 
La bioretro-información consistió en varias sesiones de 20 minutos durante los que una enfermera entrenada por un psicoterapeuta enseñaba ejercicios de contracción y relajación del suelo pélvico a estas participantes. En primer lugar, la enfermera ayudaba a estas pacientes a identificar la zona y a contraer selectivamente cada músculo mientra mantenían relajados la musculatura abdominal, posteriormente vigilaban que estas mujeres realizaran correctamente los ejercicios. En sesiones posteriores, aprendían a realizar estos ejercicios mientras estaban sentadas, tumbadas y de pie. También fueron entrenadas a realizarlos en aquellos momentos en que la incontinencia era más propensa a ocurrir como mientras tosían o estornudaban. Al mismo tiempo, se realizaban actividades de relajación para controlar los momentos de urgencia miccional. 

Con la EESP, se realizaron el mismo tipo de ejercicios, pero unidos a una estimulación pasiva de la musculatura a través de electrodos colocados en la vagina con los que se provocaban contracciones y relajaciones. A estas pacientes se les instruyó para realizar contracciones voluntarias al mismo tiempo que el electrodo conseguía una contracción involuntaria. Estas sesiones debieron realizarlas en casa durante 15 minutos cada día. Por otro lado, el grupo de la automonitorización se le dio un folleto donde se les explicaba la identificación del suelo pélvico, los ejercicios que debían realizar en su casa y la forma de auto-controlarse. 
Antes del tratamiento, los tres grupos presentaban una frecuencia similar de incontinencia. La reducción media de los episodios de pérdida de orina fue del 68,6% para el grupo que recibió sólo el entrenamiento personal dirigido por un psicoterapeuta, del 71,9% para este tipo de terapia unida a la EESP y del 52,5% para el grupo de auto-control.
El entrenamiento personal a través de un psicoterapeuta con o sin EESP fue significativamente más eficaz que el auto-control con el folleto. Sin embargo, las mujeres que recibieron EESP tuvieron una mejor percepción del resultado y una mayor satisfacción con el progreso. 
"Aunque la EESP no mejoró los resultados referentes a la reducción del número de episodios de incontinencia, las pacientes indicaron que con esta técnica su percepción del resultado fue mejor", comentan los autores. "Los resultados sugieren que el entrenamiento personal para evitar la incontinencia se implementa en la clínica donde los profesionales de la salud pueden asegurarse que las pacientes están ejercitando correctamente los músculos y pueden animarlas para que persistan con su esfuerzo el tiempo suficiente para que el entrenamiento consiga resultados". 
En un editorial que acompaña al artículo, ambos publicados en la revista "Journal of the American Medical Associati"',Dr. Neil M. Resnick y el Dr.Derek J. Griffiths, de la Universidad de Pittsburgh en Pensilvania, EE.UU., comentan que al menos 13 millones de adultos estadounidenses sufren incontinencia urinaria.
"La incontinencia urinaria sigue estando desatendida tanto por los médicos como por los investigadores incluso aunque esta patología responde generalmente a la terapia", comentan los editorialistas. "
Todas las intervenciones (en este estudio) ofrecieron una mejoría, aunque el entrenamiento personal o la EESP fueron significativamente más eficaces que las instrucciones por escrito. Estos resultados a corto plazo son notables, especialmente dada la gravedad de la enfermedad y el gran número de personas afectadas.

 

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