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LA DESFIBRILACION RAPIDA DURANTE EL PARO CARDIACO CONDUCE A UNA DURACION Y CALIDAD DE VIDA CASI NORMALES
Los investigadores de la Clínica Mayo han descubierto que los pacientes que sufren paro cardíaco y son resucitados usando desfibriladores automatizados externos (Automated External 

Defibrillators, AED), y que sobreviven después de ser dados de alta del hospital, viven tanto como los pacientes con padecimientos cardíacos subyacentes similares. 

También disfrutan de una calidad de vida casi normal en comparación con la población general, de acuerdo con los hallazgos publicados en el New England Journal of Medicine.
"En Estados Unidos, sólo el 15% o menos de los pacientes que sufren un paro cardiaco debido a fibrilación ventricular fuera de un hospital logra sobrevivir", dijo el Dr. Roger White, anestesiólogo de la Clínica Mayo, quien dirigió una iniciativa en el condado de Olmsted, Minnesota para que se incluyeran AED en los vehículos policíacos a fin de prestar ayuda rápida. "Desde hace algún tiempo hemos sabido que nuestro programa produce resultados a corto plazo que son dramáticamente mejores, en los cuales el 40% de los pacientes sobrevive y es dado de alta del hospital. Hasta ahora no teníamos datos a largo plazo acerca del tipo de vida que han llevado estos pacientes después de sobrevivir al paro cardíaco, sólo anécdotas y estudios pequeños. Este estudio demuestra que la desfibrilación rápida no sólo salva vidas, sino que la mayoría de los sobrevivientes pueden volver a sus actividades normales".
El estudio incluyó a todos los pacientes del condado de Olmsted que sufrieron un paro cardíaco fuera del hospital entre noviembre de 1990 y enero de 2001, y que recibieron una desfibrilación rápida para la fibrilación ventricular. La fibrilación ventricular es un movimiento rápido de las principales cámaras de bombeo del corazón, el cual evita que el resto del cuerpo reciba sangre. Los AED resuelven esta situación al darle un choque al corazón para hacer que vuelva a su ritmo normal.
De los 200 pacientes con fibrilación ventricular, 145 (72%) sobrevivió después de ser admitidos al hospital. El 40% de los sobrevivientes (79 pacientes) salieron finalmente del hospital con buena capacidad neurológica general (74 pacientes), o con sólo una discapacidad general muy moderada (5 pacientes). A los sobrevivientes se les dio seguimiento durante un promedio de 4.8 años, y 19 fallecieron durante este periodo. Aunque su tasa de sobrevivencia a los cinco años (79 por ciento) fue más baja que la de los residentes de la misma edad y sexo de los Estados Unidos en general (86 por ciento), sí fue idéntica a la de un grupo equiparable de pacientes con las mismas enfermedades subyacentes, pero que no habían sufrido paro cardíaco. De hecho, la mayoría de los 19 fallecimientos registrados entre los participantes del estudio se debió a otras causas; la sobrevivencia a cinco años, libre de fallecimientos causados por problemas cardíacos, fue del 92%.
En su visita de seguimiento más reciente, los pacientes llenaron una encuesta estandarizada para medir las percepciones del estado general de salud, la calidad de vida, la sensación de bienestar y la habilidad de funcionar. Con excepción de una ligera reducción en la vitalidad, los resultados de los sobrevivientes estuvieron dentro del intervalo normal para la población general de la misma edad y sexo de Estados Unidos.
El Dr. White atribuye los resultados positivos a largo plazo al programa de desfibrilación rápida y al tratamiento de la enfermedad subyacente que causó el paro cardíaco. "El tiempo transcurrido entre la llamada al 911 y el primer choque fue en promedio de 5.7 minutos entre los 79 sobrevivientes iniciales, pero fue de 6.6 minutos para los 63 pacientes que fallecieron en el hospital", explicó el Dr. White. "Es claro que ahorrar aunque sean unos pocos segundos en la aplicación del choque puede generar una tremenda diferencia al salvar vidas.
"La administración rápida del choque también ayudó a prevenir daños que pueden reducir la efectividad del tratamiento para las enfermedades del corazón", continuó. "Muchos de los sobrevivientes se sometieron a revascularización quirúrgica, y a la mayoría se les implantaron desfibriladores internos o se les sometió a terapia con medicamentos para evitar cualquier otra perturbación del ritmo cardíaco. Estos pacientes estuvieron en mejores condiciones y lograron mejores resultados con estas terapias debido a que sus paros cardíacos fueron de menor duración".
"En estos pacientes, la desfibrilación rápida ha convertido un evento que normalmente es mortal en algo que virtualmente no se considera un evento, al menos desde la perspectiva de la salud a largo plazo", dijo el coinvestigador Dr. Douglas Packer, cardiólogo en la Clínica Mayo. "Para aquellos a quienes podemos salvar, es casi como si nunca hubiera pasado".
"Con demasiada frecuencia, el paro cardíaco es la primera y última señal de que el paciente tiene un problema del corazón", concluyó el Dr. White. "Los AED pueden dar otra oportunidad de tener una vida plena y productiva a quienes de otra forma fallecerían".
Otros autores del artículo "Resultados a largo plazo de los paros cardíacos extrahospitalarios después de una desfibrilación rápida exitosa" incluyen al Dr. T. Jared Bunch; Bernard Gersh, M.B., Ch.B.; Ryan Meverden; David Hodge; Karla Ballman, Ph.D.; Dr. Stephen Hammill; y Dr. Win-Kuang Shen.

 

 

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