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          Artículos      EDICIÓN ENERO/2003
VACUNA CONTRA EL MELANOMA PODRIA PROLONGAR LA SUPERVIVENCIA

Según los resultados de un ensayo clínico prospectivo de fase II publicado en el "Journal of Clinical Oncology", la canvaxina, una vacuna anticancerosa terapéutica, podría prolongar la supervivencia de los melanomas en estadío IV tras su resección completa. En estos momentos se está realizando un estudio multicéntrico en 40 hospitales oncológicos estadounidenses, europeos y australianos con este fármaco.
Según afirman los autores, la capacidad curativa de la cirugía en algunos pacientes con melanoma metastásico, sugiere la existencia de respuestas antitumorales endógenas. Dado que el melanoma tiene ciertas propiedades inmunogénicas, los investigadores se plantearon la posibilidad de que la canvexina (CancerVax Corporation, Carlsbad, California), pudiese potenciar la respuesta inmune antitumoral prolongando así la supervivencia de los pacientes en estos estadios de enfermedad tumoral. 
De los 263 pacientes que fueron sometidos en este ensayo a una resección completa de un melanoma en estadio IV (criterios del Comité Americano Conjunto del Cáncer), se administró la vacuna adyuvante postoperatoriamente a 150 individuos; otros 113 no la recibieron. 
La supervivencia global a los 5 años fue del 39% para los pacientes vacunados y sólo del 19% para los que no recibieron este tratamiento adyuvante. El análisis multivariable demostró que la terapia con vacuna había sido el factor más claramente asociado a un mejor pronóstico. 
Se realizó también, mediante ordenador, un emparejamiento de pacientes vacunados y no vacunados teniendo en cuenta el sexo, la localización de las metástasis y el número de órganos afectados por la enfermedad. Se objetivó mediante este método un beneficio global en la supervivencia a favor de la vacuna en 107 parejas de pacientes con una supervivencia a los 5 años del 39% para los sujetos vacunados frente a sólo un 20% en los no vacunados. 
La terapia vacunal se asoció a una respuesta inmunológica significativa del tipo hipersensibilidad retardada. Se observó una correlación significativa entre el grado de hipersensibilidad retardada a la vacuna y la supervivencia global . Esta correlación no se observó al utilizar como control el grado de hipersensibilidad retardada al PPD (Mantoux). 
Los autores escriben que "se observó un aumento de la supervivencia in los pacientes que recibieron inmunoterapia activa con Canvaxina durante el postoperatorio". La correlación entre la existencia de un aumento de la hipersensibilidad retardada a la vacuna y el aumento de la supervivencia, algo que no ocurre con el PPD, indica la existencia de un efecto específico de esta vacuna. Estos hallazgos sugieren que la inmunoterapia adyuvante específica debe ser considerada seriamente a continuación de la cirugía citoreductora del melanoma avanzado.

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