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          Artículos      EDICIÓN ENERO/2003
NO SOLAMENTE EL COLESTEROL ES FACTOR DECISIVO DE RIESGO CARDIOVASCULAR

El síndrome metabólico caracterizado por un conjunto de alteraciones relacionadas con las disfunciones en el mecanismo de acción de la glucosa, la obesidad, el sedentarismo, la dislipemia leve o moderada y la hipertensión, tiene una importancia esencial en el desarrollo posterior tanto de patologías cardiovasculares como de diabetes tipo 2. 

Desde hace años se sabe que el síndrome metabólico -también conocido como síndrome X o de resistencia a la insulina; caracterizado por un conjunto de alteraciones relacionadas con las disfunciones en el mecanismo de acción de la glucosa, la obesidad, el sedentarismo, la dislipemia leve o moderada y la hipertensión- tiene una importancia esencial en el desarrollo posterior tanto de patologías cardiovasculares como de diabetes tipo 2. 
Sin embargo, a pesar su relevancia y de tratarse de una dolencia cada vez más común en la población de mediana edad, se desconoce el impacto real que tiene en la mortalidad total y, en concreto, sobre los fallecimientos por motivos coronarios. La revista "JAMA" publica un estudio que asegura que "la enfermedad cardiovascular y la mortandad es mayor en varones que tienen síndrome metabólico, incluso en ausencia de diabetes o disfunciones coronarias previas". 
Para establecer esta asociación, los responsables de la investigación escogieron una parte de la muestra del Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study, un seguimiento epidemiológico sobre riesgo coronario que se lleva a cabo en Finlandia. Concretamente, seleccionaron a 1.209 hombres de entre 42 y 60 años que, al inicio del trabajo, no padecían dolencias cardiovasculares, cáncer o diabetes. 
De forma periódica, durante 11 años, estos individuos se sometieron a diversas pruebas en las que se registraron -aparte del historial clínico, antecedentes familiares y hábitos de vida- sus cifras de tensión arterial, el índice de masa corporal, el diámetro de su cintura en relación al de sus caderas (para determinar la existencia de acumulación de grasa en la zona del abdomen), así como sus cifras de lípidos y glucosa en sangre. El síndrome metabólico era diagnosticado si tres o más de los factores mencionados presentaba cifras por encima de lo habitual. En el transcurso del estudio, se produjeron 109 muertes, de las que 46 acaecieron por causas cardiovasculares (27 de ellas relacionadas directamente con problemas coronarios). Tras ajustar todos los factores implicados en los fallecimientos, los científicos observaron que el síndrome metabólico multiplicaba casi por tres las posibilidades de muerte por cualquier causa cardiaca. "Este incremento es independiente de otros hechos importantes que también contribuyen [a la aparición de la enfermedad cardiovascular] como el tabaquismo, el consumo de alcohol o las cifras de colesterol LDL [el malo] en sangre", explican los autores que, además, recuerdan que el problema es grave "incluso en las fases tempranas, antes que se manifiesten la enfermedad cardiovascular o la diabetes". 
De esta forma, urge la necesidad de diseñar políticas de salud pública encaminadas a tratar, identificar y prevenir el síndrome metabólico característico de las sociedades modernas, en las que la obesidad y la inactividad física están convirtiéndose en auténticas epidemias. Muchos estudios han demostrado que pequeños cambios en los hábitos de vida (actividad física, pérdida de peso y dieta saludable) tienen gran trascendencia a la hora de reducir la intolerancia a la glucosa de los pacientes afectados. 

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