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          Artículos      EDICIÓN SEPTIEMBRE/2003
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DIVERSOS ESTUDIOS CLINICOS PRUEBAN LA EFICACIA DE UN NUEVO ANTIBIOTICO EN INFECCIONES COMPLICADAS

Los resultados de estudios clínicos de alcance internacional han demostrado la excelente eficacia clínica de un nuevo antibiótico, llamado Ertapenem, en la terapia inicial de infecciones complicadas intraabdominales, pélvicas agudas, de la piel y sus anexos, de las vías urinarias y neumonía, adquiridas en la comunidad.
El antibíótico, desarrollado por Merck Sharp & Dohme, tiene una amplia actividad bactericida contra agentes patógenos aerobios y anaerobios grampositivos y gramnegativos.
La Dra. Jorgelina Smayevsky, Jefa del Laboratorio de Microbiología del CEMIC y responsable del estudio SMART (Estudio para monitorear la resistencia antibiótica), sostuvo que "Ertapenem tiene una excelente actividad "in vitro" frente a enterobacterias y bacterias anaerobias por lo que lo hace ventajoso para el tratamiento de infecciones polimicrobianas intraabdominales complicadas y de infecciones pélvicas agudas, bajo una misma forma farmacéutica. La farmacocinética de Ertapenem permite mantener una concentración óptima durante 24 hs lo que facilita la prescripción de una dosis diaria única, utilizando tanto la vía intravenosa como la intramuscular". 
Ertapenem fue evaluado in vitro para examinar su actividad frente a 556 aislados clínicos de anaerobios y fue comparado con otros antibióticos de uso habitual. Frente a todos los anaerobios , inhibió más del 99% de los aislados. Por lo tanto el presente estudio confirma un amplio espectro de actividad frente a los anaerobios clínicamente significativos y puede desempeñar un importante papel en el tratamiento de infecciones mixtas aerobias/anaerobias.
Los resultados de este estudio sugieren que este antibiótico puede ser una opción clínicamente útil que podría eliminar la necesidad de utilizar regímenes antibióticos de combinación o regímenes con múltiples dosis diarias para el tratamiento empírico de las infecciones intra-abdominales.
En pacientes con infecciones intra-abdominales complicadas se ha demostrado en un estudio clínico, después de 8 días de tratamiento con el nuevo medicamento por vía intravenosa, un 92% de éxito en la resolución de los casos versus un 88% de éxito utilizando la combinación piperacilina/tazobactam, evidenciando así excelentes tasas de curación clínica y erradicación bacteriana con solamente una dosis por día contra cuatro dosis por día con piperacilina/tazobactam.
Estudios clínicos realizados sobre 110 pacientes demostraron administrado en una dosis diaria, posee una eficacia comparable a la ceftriaxona administrada una vez por día más metronidazol administrado 3 veces por día.
El Dr. Abel Jasovich, médico especializado en Infectología e investigador, sostiene que "Por su perfil de seguridad demostrado y su amplio espectro de cobertura, Ertapenem es un antibiótico ideal para la monoterapia de primera elección tan efectivo como otros tratamientos considerados de primera elección, pero sin sus efectos adversos y con la gran ventaja de su bajo índice de resistencia bacteriana (menor del 1%) Así, al no generar inducción de resistencia 
bacteriana, disminuye la tasa de crecimiento de cepas resistentes a los antibióticos con el consiguiente menor uso de otros antimicrobianos en el plano intrahospitalario y la reducción de costos adicionales".
"Actualmente, las recomendaciones internacionales establecen la introducción de distintos antibióticos para producir ese descenso. Ertapenem colabora en la ampliación del vademecum intrahospitalario con lo cual se ejerce menor presión de selección de cepas resistentes".
"Además, su administración en monodosis inyectable por via intravenosa e intramuscular una vez por día, reduce los riesgos de errores en la dosificación; permite el alta precoz del paciente con su consecuente disminución del riesgo de contraer una infección intrahospitalaria por bacterias resistentes a los antibióticos; y contribuye a elevar los niveles de eficiencia médica, agilizar la atención, minimizar el tiempo y reducir los altos costos que implican la internación hospitalaria".
El antibiótico es una cómoda alternativa que ofrece eficacia y flexilibilidad, permitiendo un alta temprana del hospital cuando pueda brindarse tratamiento pareteral ambulatorio.
Idealmente desarrollado para el tratamiento empírico inicial de las infecciones mixtas (polibacterianas) adquiridas en la comunidad y constituye una correcta alternativa como tratamiento domiciliario post-quirúrgico.
No tiene interacciones medicamentosas significativas por lo que no es necesario ajustar las dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, daño hepático o de edad avanzada, y elimina la necesidad de combinar medicamentos por lo que resulta un tratamiento cómodo para médicos y pacientes.
Administrado en una dosis diaria, demostró en estudios clínicos ser una excelente elección como monoterapia inicial en los pacientes con infecciones adquiridas en la comunidad, siendo estas infecciones las que se contraen fuera del ámbito hospitalario, tales como:
- Infecciones intra-abdominales como colecistitis, diverticulitis, perforación de úlcera gástrica o duodenal, peritonitis y abscesos intraabdominales.
- Infecciones de la piel y partes blandas, incluyendo pie diabético
- Neumonía adquirida en la comunidad.
- Infecciones del aparato urinario, incluyendo pielonefritis.
- Infecciones pélvicas agudas, incluyendo endomiometritis posparto, aborto séptico e infecciones ginecológicas postoperatorias.
- Septicemia bacteriana.
El Dr. Jasovich afirma que "Este tipo de infecciones son responsables de ausentismo laboral y escolar, implican mayor número de ingresos de pacientes al hospital, aumentan el riesgo de contraer infecciones intrahospitalarias por bacterias resistentes a los antibióticos y generan un aumento en los costos en el área de la salud".
"Por su eficacia del 90% comprobada en estudios clínicos, rápido poder bactericida, excelente eficacia contra aerobios y anaerobios, perfil de seguridad clínica comprobada y cómoda dosificación, Ertapenem se convierte en un antibiótico de elección para las infecciones intrabadominales complicadas adquiridas en la comunidad", opinó la Dra Smayevsky 

 

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